丹尼尔马尔蒂尼:让每个生命活得更有威严
浙江病院医疗照护病房的护士在病房内为患者梳头丹尼尔马尔蒂尼。新华社记者 徐 昱摄
河北省沧州市人民病院平和平静疗护科护理人员陪同患者停止室外活动丹尼尔马尔蒂尼。新华社记者 王民摄
深圳市公证处工做人员展现生前预嘱公证书样本丹尼尔马尔蒂尼。源自深圳新闻网
国度卫生安康委办公厅日前印发《关于开展第三批平和平静疗护试点工做的通知》，确定北京市、浙江省、湖南省为第三批国度平和平静疗护试点省（市），天津市南开区等61个市（区）为第三批国度平和平静疗护试点市（区）丹尼尔马尔蒂尼。目前，3批国度级平和平静疗护试点已笼盖全国185个市（区）。
平和平静疗护，是指为疾病末末期或老年患者在临末前供给身体、心理、精神等方面的顾问和人文关心等办事，进步生命量量，帮忙患者温馨、宁静、有威严地离世丹尼尔马尔蒂尼。多年来，国度平和平静疗护试点地域成立完美政策办法，持续扩大办事供应，试点工做获得积极停顿。
各地平和平静疗护办事有哪些新经历？若何鞭策那项办事获得更猛进展？记者停止了采访丹尼尔马尔蒂尼。
“疗”和“护”同步停止
97岁的李大爷之前因患多种根底性疾病在北京某病院住院，医生判断其生命已进入临末期丹尼尔马尔蒂尼。难忍痛苦悲伤的李大爷在清醒时告诉家人，希望出院。颠末筹议，7月中旬的一个夜里，家人将其送往北京松堂关心病院。记者不久前到病房时，看到他形态不变，能坐着和家人、病友聊天。
“良多工作要天真烂漫丹尼尔马尔蒂尼。”李大爷说，来到关心病院后，医生对他供给了心理治疗，经常对他停止生命教育和心理安抚。
曾是北京某高校传授的李大爷在病院还碰到一名他教过的学生丹尼尔马尔蒂尼。那论理学生患有脑血栓，两个月前入院时处于瘫痪形态，颠末综合治疗，现在能走能动，每天做操、唱歌。看着学生恢复得不错，李大爷的心态好多了，更愿意共同治疗。
李大爷的儿子说，关心病院的疗护过程更考虑患者感触感染，既通过医疗手段减轻痛苦，又通过心理关心消弭恐惧；同时还经常和家属沟通治疗计划，办事很贴心丹尼尔马尔蒂尼。
自2017年起，国度卫生安康委先后启动两批平和平静疗护试点工做丹尼尔马尔蒂尼。2019年，国度卫生安康委等多部分结合发布《关于成立完美老年安康办事系统的指点定见》，提出加强平和平静疗护办事，成立完美平和平静疗护多学科办事形式，为疾病末末期患者供给痛苦悲伤及其他症状控造、温馨照护等办事，对患者及家属供给心理撑持和人文关心。
近年来，多个城市开展平和平静疗护试点丹尼尔马尔蒂尼。北京市2022年出台《北京市加快推进平和平静疗护办事开展施行计划》，明白“到2025年，每区至少设立1所平和平静疗护中心，全市供给平和平静疗护办事的床位很多于1800张”的目的。陕西省西安市鼓舞医养连系机构、社区卫生办事中心（乡镇卫生院）供给平和平静疗护办事，摸索鞭策将居家和机构平和平静疗护办事费用，逐渐纳入根本医疗保险及其他弥补医疗保险范围。
“此前良多病院缺乏平和平静疗护办事，患者在生命的最初阶段很痛苦丹尼尔马尔蒂尼。”中国老龄事业开展基金会北京松堂关心病院院长李松堂说，临末患者需要专业的医护撑持，更需要亲人陪同和精神安慰。平和平静疗护的理念是以病报酬中心，强调“疗”和“护”同步停止，进一步改善患者保存量量，让每一个生命都活得更有威严。
“医”和“养”深切连系
看着宁静地躺在床上的母亲，张晴宇悬着的心，略微放下了些丹尼尔马尔蒂尼。
张晴宇的母亲已90多岁高龄丹尼尔马尔蒂尼。受手术、病症等影响，白叟的语言功用退化，不久前突然不克不及自主吞咽，连续几天无法进食。探听到湖南省湘潭市第六人民病院设有平和平静疗护病房，张晴宇赶紧将母亲送了过来。在医护人员的精心疗护下，白叟身体情况逐步好转，医疗费用还能从医保中结算。
那种将“医”和“养”连系的立异理论，得益于湘潭市推出的医保配套政策：对入住平和平静疗护病房的患者，医疗报销费用按每天200元的尺度包干结算丹尼尔马尔蒂尼。
湘潭市第六人民病院党委书记向明凯说，入住平和平静疗护病房的患者，多是癌症晚期病人、瘫痪并陪伴严峻并发症患者、器官重度衰竭病人丹尼尔马尔蒂尼。医护人员把治疗的重点放在帮忙患者减轻病痛上。
平和平静疗护是老年安康办事系统的重要一环，社区病院能够阐扬高文用丹尼尔马尔蒂尼。62岁的北京市民张华（化名）3年前被确诊贲门癌，不断在家休养。去年岁尾，白叟失慎摔倒，呈现了神志不清等症状，生活不克不及自理，两个女儿日夜轮班顾问白叟生活起居，工做、生活压力很大。得知丰台区蒲黄榆社区卫生办事中心供给平和平静疗护办事，她们便决定送白叟来尝尝。在那里，医生为张华造定了详细的照护计划，每天有护工和意愿者顾问起居，白叟恢复得不错。
丰台区蒲黄榆社区卫生办事中心主任刘宏说，做为北京市首家由社区卫生办事中心转型的平和平静疗护中心，蒲黄榆社区卫生办事中心平和平静疗护中心已逐渐构成了以社区家庭医生为特色的平和平静疗护办事形式丹尼尔马尔蒂尼。
引导病院设置平和平静疗护科，鼓舞相关科室设立平和平静疗护床位，撑持社区卫生办事中心转型为平和平静疗护中心，摸索“居家—病院”一体化的平和平静疗护形式……跟着各地整合医疗资本，扩大办事供应，平和平静疗护正逐步被更多患者领会丹尼尔马尔蒂尼。
轨制和保障要跟上
广东省深圳市的杜密斯不久前到深圳市公证处做了一份生前预嘱公证，事先申了然本身临末时“要或者不要什么医疗办事”“我希望利用或者不利用生命撑持治疗”“我希望他人怎么看待我”等事项丹尼尔马尔蒂尼。杜密斯希望本身决定生命末期的疗护体例。
推广平和平静疗护，需要相关轨制保障丹尼尔马尔蒂尼。以尊重患者意愿的生前预嘱为例，本年1月1日起，新修订的《深圳经济特区医疗条例》施行。条例规定，收到患者或者其近亲属供给契合前提的患者生前预嘱的，医疗机构在患者不成治愈的伤病末期或者临末时施行医疗办法，应当尊重患者生前预嘱的意思暗示。
“当事人通过生前预嘱，事先对本身的医疗护理计划做好摆设，具有法令效力丹尼尔马尔蒂尼。”广东省深圳市公证处营业指点与研发部副部长胡晓晖说，以前针对临末患者能否采纳一些维持生命的医疗办法，医生次要按照专业医学常识、医疗原则和家属意愿等做出判断。《深圳经济特区医疗条例》施行后，患者的意愿得到尊重，医生施行患者意愿有了法令根据，既降低了法令风险，又极大提拔了患者生前预嘱的可施行性。
“平和平静疗护的一个理念是以病报酬中心，核心要有法令律例和轨制保障丹尼尔马尔蒂尼。”天津医科大学临末关心研究中心主任史宝欣认为，因为一些汗青文化传统、现实因素和缺乏相关轨制的影响，公家对平和平静疗护的认知呈现两重性，即在理论层面的认同和在操做层面的无所适从，影响了平和平静疗护办事的普及和开展。在国外，平和平静疗护有相关法令供给支持，患者在治疗早期就得到医生充实告知、对病情有科学全面认识，患者对每个步调有选择权，削减了良多法令问题。
施行平和平静疗护还涉及尺度、医保问题丹尼尔马尔蒂尼。好比，明白医生施行平和平静疗护的详细尺度，给医生供给操做根据；摸索将患者在平和平静疗护期间产生的费用纳入医保范围，由医保付出等。
有业内人士认为，目前平和平静疗护以缓和医疗为主，医护团队破费大量时间和精神为患者供给心理疏导、生命教育等办事，相关收费尺度未明白，招致良多项目仍处于无偿阶段丹尼尔马尔蒂尼。此外，现有的医疗机构查核与评价系统、相关学科教育和人才培育也尚未完全跟上。
北京生前预嘱推广协会会长王瑛认为，要做好生前预嘱、平和平静疗护、医保付出等轨制跟尾，设置装备摆设好相关医疗资本，同时强化平和平静疗护常识和技能培训，成立多学科人才团队，实在鞭策平和平静疗护办事获得更猛进展丹尼尔马尔蒂尼。（记者 彭训文）
《 人民日报海外版 》（ 2023年08月28日 第 05 版）
责编：陈亚楠
